Insuffisance cardiaque

La définition :

L’insuffisance cardiaque est une maladie qui se caractérise par un dysfonctionnement du muscle cardiaque entraînant une incapacité au cœur à pomper suffisamment de sang pour couvrir les besoins énergétiques de l'organisme. La vascularisation des organes ne se fait plus correctement et conduit au dysfonctionnement des autres organes tels qu’une faiblesse musculaire, un ralentissement du fonctionnement des reins et une congestion dans les poumons.

On distingue au moins deux formes majeures d’insuffisance cardiaque, l’insuffisance cardiaque gauche qui affecte les poumons, entraînant des difficultés respiratoires et l’insuffisance cardiaque droite qui elle affecte les membres inférieurs, provocant des œdèmes au niveau des jambes et des chevilles.

L’insuffisance cardiaque peut être chronique, c’est-à-dire qu’elle est longue, se développe lentement et a souvent tendance à s'aggraver.

L’insuffisance cardiaque peut être aiguë, apparaissant soudainement et souvent après une crise cardiaque, elle est d’emblée sévère, mais les traitements améliorent l’état du patient.

L’insuffisance cardiaque est une maladie grave et complexe et qui, selon une étude scientifique publiée dans European Heart Journal, touche plus de 14 millions de personnes en Europe. En France, la fédération française de cardiologie estime se chiffre à 1 millions.

L’insuffisance cardiaque peut se produire à tout âge, mais la prévalence augmente avec le temps. Une enquête nationale auprès de médecins généralistes et du réseau Sentinelles3 estime la prévalence dans la population française générale à 10,3%4 chez les patients de 60 ans et plus.

De plus, selon les chiffres, la prise en charge en France recouvre environ 1 à 2 % des dépenses de la sécurité sociale.

Comment ça marche ?

Quand tout va bien :

 La circulation sanguine s’effectue grâce à une pompe naturelle, le cœur et selon deux circulations dépendantes l’une de l’autre. Le premier circuit correspond à la circulation pulmonaire : Le sang désoxygéné part du « cœur droit » via l’artère pulmonaire pour se réoxygéner dans les poumons. Le sang riche en dioxygène repart alors des poumons par la veine pulmonaire et revient dans le « cœur gauche ». Dans ce dernier le sang réoxygéné part du « cœur gauche » par l’artère aorte et va distribuer le dioxygène à tous les organes pour revenir dépourvu de dioxygène dans « cœur droit » par la veine cave.

La circulation sanguine se fait suivant un rythme (fréquence) cardiaque composé de deux phases. En phase systole, le cœur se contracte pour éjecter le sang vers les poumons et les autres organes alors qu’en phase diastole le cœur se relâche pour se remplir de sang. Il s’agit en fait du nombre de battements cardiaques ( ou pulsations) par minute. Les valeurs de la fréquence cardiaque au repos varient selon l'âge.

Quand il y a insuffisance cardiaque  :

 Quand le cœur ne pompe plus très bien le sang le premier effet est une mauvaise alimentation en dioxygène et en nutriments des autres organes qui à leur tour ne fonctionnent plus normalement. Le second effet se passe au niveau de la phase de diastolique (au remplissage du cœur), une partie des liquides restent dans les organes conduisant à une rétention des liquides les membres et une congestion dans les poumons. Quelques causes provoquant l’insuffisance cardiaque :

• Crises cardiaques antérieures (le muscle cardiaque perd de ses capacités contractiles)

• Coronaropathie (artères coronaires rétrécies ou complètement bouchées modifiant le débit sanguin ainsi que la fréquence cardiaque)

• Valvulopathie (anomalie du fonctionnement des valves entraînant une circulation du sang dans les mauvais sens)

• Cardiomyopathie ou inflammation cardiaque (dilatation, rigidité et épaississement du muscle cardiaque)

• Consommation d’alcool ou de drogues.

• Personnes à risques comme les obèses ou diabétiques

  Symptômes :
  

  Les principaux symptômes de l’insuffisance cardiaque :
  

  • une fatigue constante

  • des vertiges

  • une augmentation du rythme cardiaque

  • un essoufflement provoqué par des efforts de la vie quotidienne

  • une respiration courte et sifflante, toux

  • prise de poids en raison de la rétention d’eau

  • l’enflure des jambes et des chevilles

  • un gonflement du ventre

    Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque :
    
    
    Les médecins disposent de plusieurs techniques pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque. Dans un premier temps Electrocardiogramme (ECG) permet de détecter des anomalies du rythme cardiaque. Puis l’échocardiographie, non invasive, sans douleur et sans effets secondaires, est la technique de choix pour déceler l’insuffisance cardiaque. Cette technique d’imagerie permet de visualiser le cœur et de voir s’il fonctionnent bien. Par la suite, la prescription d’autres examens, tels que la coronographie (radiographie des artères du cœur), le cathétérisme cardiaque (pour mesurer la pression dans les cavités) et le test d'effort, qui permettra de mesurer l'intensité de l'effort que le cœur est capable d'accomplir, pourra permettre une meilleure stratégie thérapeutique pour chaque patient.
     
    Traitements :
    
    
    L’insuffisance cardiaque est un terme médical qui regroupe un ensemble de pathologies affectant le système cardiaque. En effet, les médecins ne soignent pas l’insuffisance cardiaque même mais plutôt les symptômes et prescrivent de nombreux traitements médicamenteux et des recommandations pouvant améliorer et faire sentir mieux les patients (changement mode de vie et mode alimentaires).
    Dans certains cas, la diminution d’insuffisance cardiaque peut être obtenue grâce à des chirurgies cardiaques telle que le pontage aorto-coronaire, la chirurgie valvulaire ou la transplantation cardiaque peuvent diminuer l’insuffisance cardiaque cependant ces interventions sont relativement dangereuses.
     
    Peut-on prévenir la maladie ?
    
    
    Éviter très tôt ce qui peut provoquer la pathologie, c’est-à-dire avoir une alimentation équilibrée, demander l’aide d’un diététicien si on le souhaite, pour éviter les accidents cardio-vasculaires, le diabète, et l’obésité, diminuer la consommation d'alcool et les drogues (éviter les problèmes hépatiques), Arrêter le tabac éviter les problèmes affectant les poumons. Il est également conseillé de faire des exercices physiques modérés comme la marche.
     
    Où en est la recherche scientifique ?
    
    
    À l’heure actuelle, un espoir voit le jour à travers la thérapie génique. L'utilisation des cellules-souches pluripotentes pourrait traiter l'insuffisance cardiaque. En effet, selon les travaux publiés par une équipe israélienne, il sera potentiellement possible de remplacer les cardiomyocytes (cellules permettant les contractions cardiaques) non fonctionnelles par des nouveaux cardiomyocytes fonctionnels venant d’un même patient évitant ainsi le phénomènes de rejet. Il suffirait d’utiliser des cellules-souches de les reprogrammer pour qu’elles deviennent des cardiomyocytes fonctionnelles et de les injecter dans les parties anormale du cœur. Mais avant que ce jour arrive, il reste encore beaucoup de test et de n mise aux points à effectuer.
     
    Conclusion :
    
    
    
    L’insuffisance cardiaque est problème majeur de santé publique. Le nombre de patients atteints augmente avec l’allongement de l’espérance de vie, des mesures importantes, déjà mis en place pour certaines, au sujet de la maladie : Apprendre aux patients à détecter les premiers signes avant-coureurs. Amélioré la prise en charge, continuer les recherches scientifiques pour pouvoir un jour soigner cette grave maladie.

    

    
    Article de Aïcha